Azért is van óriási jelentősége a rendszeresen végzett szűrővizsgálatoknak, hogy még idejében tetten érhessük a cukorbetegséget megelőző állapotot, és megfelelő prevenciós beavatkozással meggátolhassuk a súlyosabb szövődmények kialakulását.

dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa az ideális vércukorszint-értékekkel kapcsolatos tudnivalókat osztotta meg velünk.

Vércukorértékek: mi számít normál értéknek?

- Először is fontos tisztázni, hogy nem mindegy, mikor történik a vércukormérés, hiszen más-más vércukorértékeket kapunk, ha éhgyomorra, az étkezést követően vagy egy cukorterhelés után mérik meg glükózszintünket. A normál, egészségesnek tekinthető vénás vérből mért éhomi vércukorszint 3,5–5,5 mmol/l között mozog. Ha az éhomi glükózszintünk 5,6-6,9 mmol/l közötti értéket mutat, akkor emelkedett vércukorszint állapítható meg. Ezek az értékek már figyelmet igényelnek a páciens részéről, hiszen a mértékadónak számító NICE (National Institute for Health and Care Excellence) intézet irányelvei szerint nagyobb kockázatot jelentenek a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, különösen, ha egyéb kockázati tényezőkkel is társulnak – hívja fel a figyelmet dr. Porochnavecz Marietta. A szakmai ajánlások szerint cukorbetegség akkor áll fenn, ha az éhomi vércukorértékünk 7,0 mmol/l fölötti.

Terheléses vércukormérés: mit jelentenek az eredmények?

Amennyiben felmerül a diabétesz gyanúja, ám a rutin vérvétel nem mutat eltérést, akkor terheléses cukorvizsgálatot javaslunk a betegnek. Ennek során az éhomi mérést követően, 75 g cukrot tartalmazó tesztfolyadékot kell elfogyasztania a páciensnek, akinek 2 óra elteltével ismételten ellenőrizzük a vércukorszintjét:

-Normál cukorháztartás esetén az éhomi érték 5,6 mmol/l alatti, a tesztital elfogyasztását követő 2. órában pedig 7,8 mmol/l alatt marad vércukorértékünk.

-Emelkedett éhomi vércukorszint (IFG- impaired fasting glycaemia) akkor vélelmezhető, ha az éhomi vércukorszint 6,1-6,9 mmol/l közötti értéket mutat, a 120 perces érték azonban 7,8 mmol/l alatt marad.

-Csökkent glükóztoleranciáról (IGT- impaired glucose tolerance) beszélünk, ha a tesztital elfogyasztását követő 120. percben 7,8-11,0 mmol/l közötti értéket mérnek.

-Terheléses mérés esetén a 11,1 mmol/l feletti érték diabéteszt jelent.

Sem az IFG, sem az IGT nem okoz jellegzetes panaszokat, és még nem jelent cukorbetegséget. Ám egyik állapot sem ad okot a nyugalomra, ugyanis életmódváltás nélkül számíthatunk rá, hogy pár éven belül bekopogtat hozzánk a cukorbetegség.

Mit árul el a HbA1c-érték a vércukor háztartásról?
A cukoranyagcsere állapotunkról a HbA1c érték is tájékoztathat bennünket, ami a glükóz hemoglobinhoz (a vörösvértestek oxigénszállító fehérjéjéhez) való kötődésén alapul. Mérésének elsősorban a már diagnosztizált cukorbetegek utánkövetésében van jelentősége, ugyanis – a hagyományos vércukorméréssel szemben – ez a paraméter nem egy pillanatnyi állapotról, hanem az elmúlt 2,5-3 hónap átlagos vércukorszintjéről ad információt.

Emellett erős prediktív értékkel rendelkezik a cukorbetegség szövődményei tekintetében. A HbA1c normál értéke 5,7 % alatti, míg a 6,5 % felett diabéteszt jelez (az 5,7- 6,4 % közötti tartomány prediabéteszre utal). Ha azonban nem áll fenn ismert diabétesz, akkor önmagában nem lesz elegendő ez a mérés, a beteget terheléses vércukorvizsgálatra is el kell küldeni.

Mennyi az ideális vércukorszint cukorbetegek esetében?
–Nehéz kérdés, és ennek megítéléséhez sem lehet figyelmen kívül hagyni az egyéni szempontokat – mutat rá dr. Porochnavecz Marietta, aki hozzáteszi, hogy bár a szakmai ajánlások meghatározzák azokat a glikémiás céltartományokat, amelyek iránytűként szolgálnak a cukorbetegek kezelésében, mégis van némi mozgástér ezekben is.

A NICE által ajánlott vércukorszint-céltartományok cukorbetegek esetében:

-étkezés előtt: 4-7 mmol/l (1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben)

-étkezés után: 1-es típusú cukorbetegeknél 9 mmol/l alatt; 2-es típusú cukorbetegeknél 8,5 mmol/l alatt.

A cukorbetegek HbA1c célértékeinek meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy az emelkedett értékek egyértelműen növelik a diabéteszes hosszú távú szövődményeinek, a mikro- és makroangiopathiás szövődményeknek a kockázatát, míg a kockázat jelentősen csökken, ha a beteg HbA1C-értéke a 6,5-7 %-os tartomány alatt marad. Amint arra a diabetológus szakember felhívja a figyelmet, itt is elsősorban az a cél, hogy a betegek igyekezzenek minél közelebb lenni a normál értékhez – feltéve, hogy ez nem jár a hipoglikémia indokolatlan kockázatával –, de általánosságban a vércukor 7.0 mmol/l alatt tartására kell törekedni.